ВИТИЛИГО

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ВИТИЛИГО (син.: песь, лейкопатия, пегая ко­жа) – дерматоз, обусловленный нарушением про­цесса пигментации кожи с образованием депигментированных пятен. Этиология и патогенез не­ясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы (преобладание симпатикотонии); аутоиммунные процессы. Нередко отмечаются семейные случаи витилиго (генетическая предрасположенность по аутосомно-доминантному типу). Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы. Выделяют также профессиональное вити­лиго от воздействия алкилфенолов (третбутилфенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.

Клиническая картина. Витилиго может проявиться в любом возрасте, но чаще это происходит у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием депигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическо­му росту, окруженных зоной умеренной гиперпигментации, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчи­ком. Обычно пятна витилиго постепенно разраста­ются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожно­го покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, поло­вых органов). Возможны универсальное пораже­ние почти всей кожи, одностороннее поражение. Гистологически в длительно существующих оча­гах депигментации меланоциты отсутствуют. В свежих (гипопигментированных) участках выяв­ляются небольшое количество ДОФА-позитивных меланоцитов с признаками дегенерации и незна­чительное количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса. Отмечаются некоторое рас­ширение сосудов дермы с умеренным скоплением вокруг них фибробластов, гистиоцитов, базофилов, умеренная атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Волосы в очагах пора­жения часто теряют окраску, ослабляются пото- и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. К разновидностям витилиго относят невус Сеттона – пигментный невус, окру­женный участком депигментированной кожи раз­личных размеров и очертаний без характерной для витилиго гиперпигментации по периферии. При витилиго нередко развиваются солнечные дерма­титы. Диагноз в большинстве случаев не вызывает затруднений, дифференциальный диагноз прово­дят с отрубевидным лишаем, псевдолейкодермой, истинной лейкодермой.

Лечение обычно малоэффективно. Приме­няют фотосенсибилизирующие препараты (бероксан, аммифурин, псорален, псоберан и др.) внутрь и местно с последующим УФО; ПУВА-терапию; общую и местную кортикостероидную терапию (обкалывание очагов, аппликации крема с димексидом и гормонами); внутрь назначают витамины (А, группы В, РР), 0,5-1% раствор сульфа­та меди по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течение месяца; а также электрофорез 0,5% рас­твора сульфата меди; замораживание хлорэтилом с последующим УФ-облучением; лазеротерапию. Используют наружные декоративные косметиче­ские красители (дигидрооксиацетон, «Дебросан» и др.).