ВШИВОСТЬ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ВШИВОСТЬ (син. педикулез) – паразитирование на человеке вшей, сопровождающееся изменения­ми кожи в результате укусов. Выделяют головной, платяной и лобковый педикулез. Чаще наблюдает­ся головной педикулез, которым в основном стра­дают дети. Распространению вшивости среди насе­ления способствуют войны, стихийные бедствия, ухудшение социально-бытовых условий, интенсивная миграция населения. Вши – кровососущие мелкие бескрылые насекомые – эктопаразиты млекопитающих. В развитии вши проходят стадии яйца (гниды), личинки и имаго.

Педикулез головной вызывается головными вшами, самцы которых достигают размеров 2-3 мм, самки – 2,5-4 мм. Жизненный цикл вшей от стадии отложенного яйца (гниды) до половозре­лой особи длится около 15 дней. Гниды имеют серовато-беловатый цвет, длиной до 1 мм. При помощи секрета гниды приклеиваются нижним концом к волосу и хорошо видны невооруженным глазом. Головные вши питаются кровью, которую насасы­вают часто небольшими порциями, не способны длительно голодать (до 1 сут.). При насасывании крови вши оставляют в толще кожи свою слюну. В результате раздражающего действия слюны на мес­те укуса появляются зудящие плотные папулы. Пе­редача головной вши может произойти при пря­мом контакте с больным человеком, пользовании общими головными уборами, платками, расческа­ми. Головные вши являются переносчиками ин­фекционных заболеваний из группы риккетсиозов (сыпной, возвратный тиф и др.). Вшей чаще обна­руживают в затылочной и височных областях го­ловы, однако головные вши могут обитать не толь­ко на волосистой части головы, но и на бровях, ресницах, бороде, усах. Сильный зуд способствует развитию пиодермии. Наиболее часто отмечаются импетигинозные очаги с «медовыми» корками, фолликулиты с участками вторичной экзематизации, особенно в области затылка, висков, заушных складок, что нередко сопровождается выраженным регионарным лимфаденитом. У неопрятных лиц при неблагоприятных условиях жизни может образоваться колтун (спутанные и склеенные гноем волосы), в котором легко обнаруживается обилие головных вшей и гнид. Выявлению вшивости голо­вы может помочь осмотр под лампой Вуда; живые гниды имеют жемчужно-белое свечение.

Лечение: вычесывание насекомых частым гребнем, 10% водную мыльно-керосиновую эмуль­сию (50 г хозяйственного мыла, 50 мл керосина пе­ремешать и долить воды до 1 л) наносят на 30 мин, затем волосы моют с мылом; растворы перметрина («Ниттифор», «Медифокс», «Лонцид») – 50 мл (1 упаковка) на одну обработку (наносят на 5 мин с последующим мытьем головы и ополаскиванием с добавлением уксуса). После мытья волосы расче­сывают частым гребнем для удаления погибших насекомых; 20% водно-мыльную эмульсию бензил-бензоата) или мазь (бензилбензоат 20,0, масло ва­зелиновое ad 100,0) наносят на 20 мин с последующим мытьем головы; 0,15% водную эмульсию кар­бофоса наносят на голову на 20 мин – она убивает вшей во всех стадиях развития. Могут использо­ваться также антипаразитарные мыла, шампуни, кремы, однако у большинства из них недостаточ­ная овоцидность, что требует повторных процедур. При осложнении вшивости пиодермией поражен­ные участки смазывают анилиновыми красителя­ми, фукарцином, серно-дегтярной мазью.

Педикулез платяной вызывает платяная вошь, которая имеет серовато-белый цвет и размеры от 3 до 5 мм. Гниды прикрепляются к ткани белья и оде­жды. Этот вид вшей поселяется в складках белья, платья, особенно в швах, тесно соприкасающихся с телом. Полное голодание платяные вши могут вынести

в течение 3-7 дней. Платяные вши, как и го­ловные, являются переносчиками ряда заболева­ний из группы риккетсиозов. При этом виде педи­кулеза обычно поражаются те участки кожного по­крова, которые тесно соприкасаются с одеждой (плечи, верхняя часть спины, подмышечные впади­ны, шея), несколько реже вовлекается кожа живо­та, поясницы и пахово-бедренной области. Лицо, волосистая часть головы, стопы и кисти не поража­ются. На местах укусов платяных вшей образуются уртикарно-папулезные высыпания, при регрессе ко­торых длительное время сохраняется синюшность кожи с последующей гиперпигментацией. Наибо­лее частым осложнением платяного педикулеза яв­ляется вторичная пиодермия (вульгарные эктимы). Многолетнее, существование заболевания может привести к своеобразному утолщению кожи на определенных участках, сопровождающемуся отчетливой буроватой пигментацией (меланодермия) и мелким отрубевидным шелушением, на фоне которых отчетливо заметны беловатые линейные руб­чики от старых расчесов (кожа бродяг).

Лечение: частое мытье с мылом и смена оде­жды с ее дезинсекцией. При зуде протирают кожу 2-3 раза в день 4% карболовым или 1% ментоло­вым спиртом в течение 7-10 дней. Необходимо провести дезинсекцию нательного и постельного белья кипячением в течение 15 мин с последую­щим проглаживанием горячим утюгом. Верхнюю одежду обрабатывают в дезинсекционных камерах дезстанций и дезотделов.

Педикулез лобковый (фтириаз) вызывают лобковые вши, или плошицы, которые имеют короткое и очень широкое уплощенное тело (1,5 х 1,0 мм) с широко раскинутыми клешнеобразными лапками, что придает им сходство с крабом. Заражение обычно происходит при половом контакте, но воз­можно и через белье и постельные принадлежно­сти. Лобковые вши обитают преимущественно на лобке, половых органах, вокруг заднего прохода. Иногда они могут распространяться на другие уча­стки кожного покрова, покрытые волосами: грудь, живот, бедра, подмышечные складки, брови, рес­ницы, бороду, усы. При осмотре пациента на мес­тах излюбленной локализации площицы обычно легко определяются в виде серовато-буроватых то­чек у корня волоса, здесь же располагаются мелкие беловатые, очень плотные гниды. Зуд обычно не­значительный. На местах укусов лобковых вшей нередко образуются стойкие, патогномоничные для фтириаза серовато-голубоватые пятна округ­лых или овальных очертаний диаметром до 1 см (так называемые голубые пятна – maculae coeruleае). Они возникают из гемоглобина крови под воз­действием особого фермента, вырабатываемого слюнными железами площиц.

Лечение: 0,15% водная эмульсия карбофоса, «Лонцид», «Ниттифор», 20% водно-эмульсия бензилбензоата и др. (средства наносят на пораженные участки и смывают через 15-20 мин теплой водой с мылом); 5% серная или дегтярная мазь. Волосы на лобке следует сбрить, кожу вымыть с мылом.