Category Archives: Э

ЭКЗЕМА хроническое рецидивирующее аллер­гическое заболевание кожи, проявляющееся поли­морфной сыпью (пузырьками, эритемой, папулами). Характеризуется поливалентной сенсибили­зацией, в развитии которой играют роль как экзо­генные (химические вещества, бактериальные, ле­карственные средства, пищевые аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроор­ганизмов из очагов хронической инфекции, проме­жуточные продукты обмена) факторы. Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспа­лению в коже на фоне подавления клеточного и гу­морального иммунитета, угнетения неспецифиче­ской резистентности и иммуногенетических осо­бенностей (ассоциация с антигенами HLA-B22 и HLA-C1) организма. Характерны также изменения в ЦНС: нарушения равновесия между деятельно­стью симпатического и парасимпатического отде­лов вегетативной нервной системы, изменения функционального рецепторного аппарата кожи, нейроэндокринные сдвиги, нарушение функции пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. У детей экзема обусловлена поли­генным мультифакторным наследованием...

ЭКТИМА глубокая форма стрептодермии. Забо­левание начинается с появления крупной фликтены с мутным, иногда гнойно-геморрагическим со­держимым с выраженным воспалительным вали­ком по периферии. Основание фликтены постепен­но инфильтрируется, содержимое фликтены ссы­хается в толстую корку, под которой выявляется глубокий язвенный дефект с круто возвышающи­мися краями, мягким гнойным дном и валом вос­палительного болезненного инфильтрата вокруг нее, ширина которого достигает нескольких сан­тиметров, границы нечеткие (эктима обыкновен­ная). Иногда корка, покрывающая язву, становит­ся особенно толстой, устрицеобразной и резко воз­вышается над окружающей кожей, отчего такой элемент именуется рунией. Глубина эктимы мо­жет быть различной, известны случаи проникаю­щих эктим, разрушающих ткани до костей (пробо­дающая эктима)...

ЭЛАСТОЗ ПЕРФОРИРУЮЩИЙ СЕРПИГИНОЗНЫЙ (син.: кератоз фолликулярный серпигинозный Лютца, эластома интрапапиллярная перфорирую­щая верруциформная Фишера) – наследственное за­болевание соединительной ткани. Характеризуется изменением эластических волокон и их транеэпидермальным вытеснением. Предполагается роль ги­перпролиферации и нарушения созревания эластиче­ских и коллагеновых волокон в связи с повышенной активностью фибробластов и иммунными наруше­ниями. Отмечены случаи развития заболевания по­сле приема Д-пеницилламина. Тип наследования предположительно аутосомно-доминантный...

ЭЛАСТОИДОЗ КОЖИ УЗЕЛКОВЫЙ С КИСТАМИ И КОМЕДОНАМИ (син. Фавра-Ракушо бо­лезнь) – форма старческой дистрофии кожи. Наблюдается преимущественно у мужчин старше 50 лет. Развитию эластоидоза кожи способствуют не­благоприятные метеорологические факторы (ин­тенсивная инсоляция, ветер и др.). Поражается ко­жа лица, шеи, реже других открытых участков...

ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ основное проявление дерматоза. Выделяют 2 груп­пы. Элементы морфологические первичные – высы­пания, появляющиеся на неизмененной коже или слизистых оболочках; как правило, это первые про­явления патологического процесса. Они в свою оче­редь делятся на полостные (пузырек, пузырь, гной­ничок) и бесполостные (пятно, узелок, бугорок, узел, волдырь), экссудативные и пролиферативные. Элементы морфологические вторичные возникают в процессе эволюции первичных морфологических элементов...

ЭПИДЕРМОДИСПЛАЗИЯ ВЕРРУЦИФОРМНАЯ ЛЕВАНДОВСКОГО–ЛЮТЦА (син. бородавчатая дисплазия эпидермиса) – сравнительно редкое заболевание, характеризирующееся распро­страненными бородавчатоподобными высыпания­ми, склонными к злокачественной трансформа­ции. Предположительный тип наследования – аутосомно-рецессивный. В развитии заболевания по­мимо генетических факторов большая роль отво­дится папилломовирусам 3, 5, 8-10, 14 и 20 типов. Заболевание проявляется с рождения или в раннем детском возрасте...

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ (син : пузырчатка наследственная Брока, кератолиз буллезный на­следственный Терека, Кебнера болезнь, Гольдшейдера болезнь и др.) – группа наследственных буллезных дерматозов, характеризующихся образова­нием пузырей на коже и слизистых оболочках, возникающих при незначительной травматизации или спонтанно. Выделяют несколько основных ти­пов буллезного эпидермолиза на основе особенно­стей механизма образования пузыря и клиниче­ской картины: простой (эпидермолитический), со­единительный (пограничный) и дистрофический (дермолитический). В пределах этих типов описа­но более 10 различных форм заболевания. Эпидермолиз буллезный простой характеризует­ся образованием внутриэпидермальных пузырей в результате дезинтеграции, цитолиза или дискератоза (при герпетиформной разновидности) кератиноцитов базального слоя без признаков рубцева­ния, атрофии и образования милиумов. Выявлены мутации генов, кодирующих экспрессию кератина 5 (12q 11-13) и кератина 14 (17ql2-q21). В пределах этого типа выделяют генерализованный, летний, герпетиформный, летальный буллезный эпидермо­лиз...

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ ПРИОБРЕТЕННЫЙ редкое аутоиммунное буллезное пораже­ние кожи, обусловленное выработкой аутоантител к коллагену VII типа, локализованному в фибрил­лах дерматоэпидермального соединения кожи. За­болевание чаще встречается у взрослых. Различа­ют классический и пемфигоидоподобный вариан­ты. Классический вариант проявляется легкой травматизацией кожи с образованием пузырей, плохой заживаемостью травм кожи, локализацией поражения преимущественно в акральных зонах конечностей (кисти, стопы). Пузыри появляются на невоспаленной коже, имеют плотную покрыш­ку, прозрачное содержимое...

ЭПИДЕРМОФИТИЯ ПАХОВАЯ дерматомикоз, вызываемый грибком Epidermophyton flocco-sum, поражающим эпидермис и ногти. Заражение происходит, как правило, через предметы ухода за больными (подкладочные судна, клизменные нако­нечники, градусники, мочалки и др.), а также через постельное белье и другие вещи больного. Возможна передача непосредственно от больного. Инфициро­ванию и развитию заболевания способствуют в каче­стве дополнительных факторов согревающие ком­прессы и влажные обертывания. Контагиозность до­вольно высока: описаны эндемические вспышки в больницах и домах престарелых...

ЭПИТЕЛИОМА МНОЖЕСТВЕННАЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ   САМОИЗЛЕЧИВАЮЩАЯСЯ ФЕРГЮССОН-СМИТА редкая генетически обусловленная опухоль. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Мутантный ген расположен в хромосомном локусе 9q22–q31. Заболевание чаще развивается в подростковом или юношеском возрасте. На облучаемых солнечными лучами участках кожи (лице, предплечьях, голенях и др.) развиваются опухоли в виде куполообразных узлов с центральным кератиновым кратером, похожих на кератоакантому...

ЭПИТЕЛИОМА НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯСЯ ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ МАЛЕРБА (син. пиломат риксома) – редкая доброкачественная опухоль. Чаще встречается у детей и юношей. Опухоль обыч­но солитарная. Локализуется главным образом на лице и плечевом поясе, хотя встречается и на дру­гих участках кожи...

ЭПИТЕЛИОМА ПЕДЖЕТОИДНАЯ (сии. базалиома саморубцующаяся Литтла) – клинический вари­ант поверхностной формы базалиомы. Характеризу­ется солитарными или множественными бляшками синюшно-розового или коричневатого цвета с че­шуйками или корочками на поверхности, зоной атрофии в центре, цепочкой мелких, плотных опалесцирующих узелков по периферии. Может достигать 5-10 см в диаметре. Локализуется на коже тулови­ща, лица, конечностей...

ЭРИЗИПЕЛОИД (син.: эризипелоид Розенбаха, рожа свиная) – инфекционное заболевание кожи, вызываемое палочкой свиной рожи (Erysipelothrix insidiosa). Заражение происходит при разделке мя­са, птицы, рыбы, особенно при уколах и других травмах кожи, так как возбудитель широко распро­странен в природе, вызывает заболевание у птиц, свиней, рыбы. Чаще болеют мясники, работники боен. Устойчивые L-формы возбудителя могут обу­словить рецидивирующее течение инфекции. Забо­левание чаще проявляется в локализованной (кож­ной) форме, хотя возможны также генерализован­ная кожная и системная формы с поражением сердца, суставов, костей и др...

ЭРИТЕМА КРУГОВИДНАЯ ГАМЕЛЛА (егуthema gyratum repens) – облигатный параонкологический дерматоз, развитие которого связывают с аутоиммунным механизмом воздействия тканей опухоли. Описана Gammel в 1952 г. Наблюдается чаще за несколько месяцев (иногда за 2-4 года) до клинических признаков злокачественного новооб­разования внутренних органов (дыхательные пути, молочная железа, половые органы, желудок и др.). Клинически поражение кожи характеризуется ге­нерализованной пятнистой, иногда несколько отечной, сыпью, первые элементы которой появля­ются обычно на лице, а затем распространяются на кожу туловища, проксимальных отделов конечно­стей в виде причудливых фигур, колец, гирлянд, быстро перемещающихся по коже (в течение не­скольких часов или дней). Возможны средней выраженности мелкопластинчатое шелушение, лег­кий зуд...

ЭРИТЕМА ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ НАСЛЕДСТВЕННАЯ (син.: Лейна болезнь, акроэритема сим­метричная невиформная) – дерматоз, обусловленный врожденной аномалией артериовенозных анастомозов. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Клинически характеризуется стой­кой, малиново-красного цвета эритемой ладонной поверхности фаланг пальцев, области тенара и гипотенара. Границы поражения на боковых поверхностях кистей и стоп резкие, четкие. Субъектив­ных ощущений нет...

ЭРИТЕМА СКАРЛАТИНОФОРМНАЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ФЕРЕОЛЯ–БЕНЬЕ дерматоз аллергического генеза, характеризующийся воспалительной пятнистой сыпью. Развивается на фоне гриппозной или другой вирусной инфекции, после переохлаждения, нервно­го перенапряжения, приема лекарственных средств. Вначале (в течение 2-3 дней) отмечаются продро­мальные явления (головная боль, недомогание, подъем температуры тела), после чего на всем кож­ном покрове остро возникает мономорфная сыпь в виде ярко-красных пятен различных размеров, склонных к слиянию. Через 2-3 дня сыпь начинает исчезать, при этом возникает крупнопластинчатое шелушение по всему кожному покрову, на кистях и стопах роговой слой отходит в виде перчаток и чу­лок. Возможны субъективные ощущения (зуд, жже­ние), энантема на слизистых оболочках языка, неба, гортани, конъюнктивы...

ЭРИТЕМА СТОЙКАЯ ВОЗВЫШАЮЩАЯСЯ (erythema elevatum diutinum) – проявление аллер­гического васкулита. Выделяют симптоматиче­скую и идиопатическую формы. Симптоматиче­ская форма встречается чаще, ее возникновение связывают с приемом лекарственных препаратов, а также с рядом заболеваний, в частности язвенным колитом, полиартритом и др. Идиопатическая форма, возможно, обусловлена наследственной предрасположенностью. Заболевание характеризу­ется сгруппированными красновато-синюшными узелками обычно в области суставов (чаще кистей, коленных, локтевых), которые при слиянии обра­зуют бляшки диаметром 1-4 см вначале мягкой, затем плотной консистенции с западающим цен­тром, оставляющие после себя гиперпигментацию...

ЭРИТЕМА СТОЙКАЯ ФИГУРНАЯ ВЕНДЕ эритема неясного генеза. Предполагают роль наследст­венных факторов. Характеризуется возникновением на коже туловище или конечностей 1-2 эритематозных округлых пятен диаметром 5-10 см, не сопро­вождающихся субъективными ощущениями. Постепенно в центральной части пятен появляется гипер­пигментация с шелушением. Периферическая зона пятен также начинает шелушиться, но цвет ее не из­меняется...

ЭРИТЕМА ТОКСИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕН­НЫХ (син.: эритема новорожденных аллергиче­ская, уртикарии новорожденных) – доброкачест­венное быстро исчезающее поражение кожи, разви­вающееся у 50-72% доношенных детей в первые 3 дня жизни, очень редко на 1-й неделе. Патогенез неясен; предполагают, что в основе ее развития ле­жит аллергическая реакция гиперчувствительно­сти замедленного типа. У детей, перенесших ток­сическую эритему, чаще выявляются сенсибилиза­ция к яичному белку, гипериммуноглобулинемия, лимфоцитоз. Факторами риска развития токсической эритемы у детей могут быть погрешности в диете и токсикозы беременных, эндокринопатии (сахарный диабет, дисфункция щитовидной желе­зы), гипоксия плода. Заболевание может про­явиться в виде ограниченной или генерализован­ной форм...

 см. Ангииты кожи. ...

Лечение: антибиотикотерапия (преимуще­ственно пенициллин) – см. также Боррелиоз. ...

ЭРИТЕМА ЦЕНТРОБЕЖНАЯ КОЛЬЦЕВИДНАЯ ДАРЬЕ частая форма стойкой эритемы, предпо­ложительно инфекционно-аллергического или токсико-аллергического генеза с иммунным механиз­мом развития. В ее возникновении имеют значение очаги хронической инфекции (хронический тонзил­лит, синусит, аднексит и др.), заболевания пищева­рительного тракта, интоксикации. Болезнь относят к факультативным параонкологическим дерматозам. Возникая остро, заболевание в дальнейшем прини­мает многолетнее хроническое рецидивирующее те­чение. Характеризуется нешелушащимися желтова­то-розовыми отечными пятнами, склонными к эксцентрическому росту с формированием кольцевид­ных элементов с приподнятым плотным шнуровидным краем диаметром 4-5 см и более...

Процесс продолжается 10-15 дней и заканчивается спонтанным выздоровлени­ем, в У3 случаев наступают рецидивы. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, течения (связь с инфекционным заболеванием, приемом лекарственных средств), результатов гис­тологического исследования, иммунологических тестов (Шелли, РБТЛ). Дифференциальный диаг­ноз проводят с фиксированной сульфаниламидной эритемой, центробежной кольцевидной эритемой, эритем ой Дарье, диссеминированной красной вол­чанкой, узловатой эритемой, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, болезнями Рейтера, Бехчета, аллергическим васкулитом, узелковым периартериитом. Лечение при папулезной и легкой буллезной форме только симптоматическое. Местно при­меняют мази с кортикостероидными гормонами, слизистую оболочку рта очищают полосканиями дезинфицирующих растворов или с помощью там­понов, смоченных в глицерине; для уменьшения болей (особенно во время еды) применяют лидокаин. В тяжелых случаях, протекающих с общими симптомами, назначают кортикостероидные гор­моны (преднизолон внутрь по 30-60 мг/сут со сни­жением дозы в течение 2-4 нед); при наличии вторичной инфекции – антибиотикотерапия, при наличии герпетической инфекции – ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день, ремантадин по схе­ме...

ЭРИТЕМА ЯГОДИЦ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА форма дерматита, поражающего кожу ягодиц, бедер, иногда промежности, мошонки и других соседних областей в результате мацерации, раздражения кожи мочой, калом (при диарее), плохо выполосканными пеленками (с остатками моющих синтетических средств). В одних случаях ягодичная эритема – чисто механический дерма­тит, в других – к нему присоединяется кокковая (энтерококковая) инфекция, в третьих случаях она является формой себорейного дерматита детей. Пораженная кожа ярко-красная или с синюшно-ливидным оттенком, гладкая, блестящая, как бы покрытая лаком. На отдельных участках в перифе­рической зоне возможно мелкопластинчатое ше­лушение. В некоторых случаях на фоне ягодичной эритемы появляются отдельные четко отграничен­ные эрозивные папулы, пузырьки и пустулы (сифилоид постэрозивный Севестра–Жаке)...

ЭРИТРАЗМА поверхностный псевдомикоз, вы­зываемый Corynebacterium minutissimum и, следова­тельно, являющийся бактериальным заболеванием. Мужчины болеют значительно чаще женщин. Дети поражаются редко. Контагиозность невелика. Поми­мо заражения от больного человека, допускается внедрение возбудителя из почвы в межпальцевые складки стоп при ходьбе босиком, откуда он распро­страняется на другие участки кожного покрова...

ЭРИТРОДЕРМИЯ ВИЛЬСОНА-БРОКА (син. дерматит эксфолиативный подострый генерализо­ванный) – специфическая эритродермия, являю­щаяся проявлением Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК I). Развитию заболевания способствуют на­рушения иммунитета. Как правило, эритродермии предшествуют экзематозные или нейродермитоподобные очаги поражения. Сформировавшаяся кли­ническая картина характеризуется генерализованной эритемой, охватывающей весь кожный покров, отечностью кожи, обильным крупнопластинча­тым шелушением, а также ладонно-подошвенным кератозом, выпадением волос и ногтей, зудом, оз­нобами, увеличением периферических лимфатиче­ских узлов...

ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ (син. Лейнера болезнь) – особый вид эритродермии у детей первых 3 мес жизни, сопрово­ждающейся генерализованной лимфаденопатией, диареей, задержкой прибавки массы тела. Этиология неясна. Предполагают, что заболевание является тя­желой формой себорейного дерматита. В семейных случаях заболевания, протекающих особенно тяже­ло и нередко с летальным исходом, отмечен имму­нологический дефект – дефицит фракции С5 ком­племента, обусловливающий снижение фагоцитар­ной активности клеток крови...

ЭРИТРОКЕРАТОДЕРМИЯ редкий наследственный дерматоз, обусловленный аномалией кератинизации. Проявляется симметричными перма­нентными, изменяющими конфигурацию участка­ми эритемы с гиперкератозом. Различаются основ­ные формы эритрокератодермии: вариабельная Мендеса да Косты, симметричная прогрессирую­щая Готтрона, сливная сетчатая Гужеро–Картб. Некоторые авторы убеждены в самостоятельности лишь вариабельной эритрокератодермии Мендеса да Косты. Эритрокератодермия вариабельная Мен­деса да Косты (кератоз красный фигурный Риля, кератодермия фигурная вариабельная Мишера) – наиболее часто встречающаяся форма эритрокера­тодермии...

ЭРИТРОМЕЛАЛГИЯ (син.: Митчелла болезнь, отек кожи ограниченный болезненный Поспелова, паралич конечностей вазомоторный Ланнуа) – ангиотрофоневроз с приступообразным расширением артериол. Проявляется возникновением жгучих бо­лей, гипералгезии и отека в дистальных отделах ко­нечностей (чаще нижних); позже развиваются тро­фические изменения тканей. Этиология и патоге­нез неизвестны. В результате поражения сосудосу­живающих и раздражения сосудорасширяющих нервов конечностей отмечается расширение крове­носных сосудов, сопровождающееся отеком и бо­лезненными ощущениями. Болеют преимущест­венно мужчины среднего возраста...

ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА (син. Боуэна болезнь головки полового члена) – внутриэпидермальный рак головки полового члена. Клиническая картина и гистологические проявления идентичны тако­вым при болезни Боуэна, но тенденция к развитию плоскоклеточного рака кожи выше. Около 30% случаев эритроплазии Кейра трансформируются в плоскоклеточный рак и в 20% из них наблюдаются метастазы. Наиболее часто эритроплазия Кейра встречается у лиц, подвергшихся обрезанию...

ЭРИТРОЦИАНОЗ КОЖИ СИММЕТРИЧНЫЙ (син.: эритема индуративная гипостатическая, эрите­ма персистирующая эритромелалгическая) – дер­матоз неясной этиологии. Проявляется припухлостью кожи и понижением ее температуры в области лодыжек (кожа приобретает синюшно-красный цвет), а также местным фолликулярным кератозом. Этиологическим фактором могут быть нейроэндокринные расстройства. Заболеванию способствуют длительное воздействие холода, хронические инфек­ционные (например, туберкулез) и сердечно-сосуди­стые (например, нейроциркуляторная дистония) бо­лезни, гиповитаминоз С, А. Гистологически выявля­ют расширение вен сетчатого слоя дермы с явления­ми застоя и небольшой периваскулярной инфильтра­цией...

ЭРОЗИЯ (erosio) вторичный морфологический элемент, возникающий при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляющий собой нарушение целостности кожно­го покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса или эпителия. Эрозии появляются на местах везикул, пузырей или поверхностных пус­тул и имеют те же очертания и размеры, что и пер­вичные элементы. Иногда эрозии могут образовы­ваться и на папулезных высыпаниях, особенно при их локализации на слизистых оболочках (эрозив­ные папулезные сифилиды, эрозивно-язвенный красный плоский лишай). Регресс эрозий происхо­дит путем эпителизации и заканчивается либо бес­следно, либо через вторичные пятна. ...