ЭКТИМА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЭКТИМА глубокая форма стрептодермии. Забо­левание начинается с появления крупной фликтены с мутным, иногда гнойно-геморрагическим со­держимым с выраженным воспалительным вали­ком по периферии. Основание фликтены постепен­но инфильтрируется, содержимое фликтены ссы­хается в толстую корку, под которой выявляется глубокий язвенный дефект с круто возвышающи­мися краями, мягким гнойным дном и валом вос­палительного болезненного инфильтрата вокруг нее, ширина которого достигает нескольких сан­тиметров, границы нечеткие (эктима обыкновен­ная). Иногда корка, покрывающая язву, становит­ся особенно толстой, устрицеобразной и резко воз­вышается над окружающей кожей, отчего такой элемент именуется рунией. Глубина эктимы мо­жет быть различной, известны случаи проникаю­щих эктим, разрушающих ткани до костей (пробо­дающая эктима). В подобных случаях обычно вы­являют микстинфекцию (стрептококки, стафило­кокки, псевдомонады). Последние нередко обу­словливают некротический компонент процесса (эктима некротическая, син. эктима молниенос­ная), в развитии которого участвуют иммунокомплексные реакции, поражающие сосуды дермы, что становится одним из ведущих компонентов патогенеза, в связи с чем некротическую (син. ган­гренозную) эктиму относят к ангиитам кожи. Обыкновенная эктима в течение 2-4 нед подвергается рубцеванию. Эктимы чаще локализу­ются на коже нижних конечностей (обычно голе­ней), бывают единичными. Развитию болезни спо­собствуют травмы, нарушения кровообращения, снижение иммунитета, зудящие дерматозы, сахар­ный диабет. Диагноз основывается на клиниче­ской картине. Дифференциальный диагноз прово­дят с сифилитической эктимой, при которой от­сутствуют остро-воспалительные явления и болезненный инфильтрат в основании и вокруг язвенно­го дефекта. В сомнительных случаях помогают се­рологические реакции на сифилис.

Лечение: назначают антибиотики, иммуно-корректоры, витамины, наружно – антибактери­альные средства, УВЧ, лазеротерапию (см. Пио­дермии). При гангренозной эктиме присоединяют кортикостероиды – 30-50 мг/сут преднизолона, ангиопротекторы, антиагреганты, на язву назнача­ют трипсин, хемопсин (для очищения дна язвы от некротических масс), затем солкосерил в смеси с мазями с антибактериальными средствами, на ок­ружающий инфильтрат – 20% ихтиоловая мазь, винилин (см. также Ангииты колеи).