- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
ЭКТИМА
ЭКЗЕМА
ЭЛАСТОИДОЗ КОЖИ УЗЕЛКОВЫЙ С КИСТАМИ И КОМЕДОНАМИ
ЭЛАСТОЗ ПЕРФОРИРУЮЩИЙ СЕРПИГИНОЗНЫЙ
ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭПИДЕРМОДИСПЛАЗИЯ ВЕРРУЦИФОРМНАЯ ЛЕВАНДОВСКОГО–ЛЮТЦА
ЭПИДЕРМОФИТИЯ ПАХОВАЯ
ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП
ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ
ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ ПРИОБРЕТЕННЫЙ
ЭПИТЕЛИОМА НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯСЯ ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ МАЛЕРБА
ЭПИТЕЛИОМА ПЕДЖЕТОИДНАЯ
ЭРИТЕМА ЦЕНТРОБЕЖНАЯ КОЛЬЦЕВИДНАЯ ДАРЬЕ
ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ
ЭРИТЕМА ХРОНИЧЕСКАЯ МИГРИРУЮЩАЯ АФЦЕЛИУСА-ЛИПШЮТЦА
ЭРИТЕМА КРУГОВИДНАЯ ГАМЕЛЛА
ЭРИТЕМА ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ НАСЛЕДСТВЕННАЯ
ЭРИТЕМА СКАРЛАТИНОФОРМНАЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ФЕРЕОЛЯ–БЕНЬЕ
ЭРИТЕМА СТОЙКАЯ ФИГУРНАЯ ВЕНДЕ
ЭРИТЕМА СТОЙКАЯ ВОЗВЫШАЮЩАЯСЯ
ЭРИТЕМА ТОКСИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ
ЭРИТЕМА ЯГОДИЦ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
ЭРИТРАЗМА
ЭРИТРОЦИАНОЗ КОЖИ СИММЕТРИЧНЫЙ
ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ
ЭРИТРОДЕРМИЯ ВИЛЬСОНА-БРОКА
ЭРИТРОКЕРАТОДЕРМИЯ
ЭРИТРОМЕЛАЛГИЯ
ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА
ЭРИЗИПЕЛОИД
ЭРОЗИЯ (erosio)

ЭКЗЕМА

  1. Какой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевания?
  1. Элаком
    50 (15,43%)
    Седативные средства
    37 (11,42%)
    Адвантан
    34 (10,49%)
    Целестодерм V
    32 (9,88%)
    Флуцинар
    19 (5,86%)
    Фторокорт
    14 (4,32%)
    Преднизолон
    11 (3,40%)
    Транквилизаторы
    11 (3,40%)
    Дипроспан
    9 (2,78%)
    Раствор тиосульфата натрия
    9 (2,78%)
    Супрастин
    8 (2,47%)
    2% борной кислотой (примочки)
    7 (2,16%)
    Преднизолоновая мазь
    7 (2,16%)
    Энтеросгель
    7 (2,16%)
    Антидепрессанты
    6 (1,85%)
    Нейролептики
    5 (1,54%)
    Хлорид кальция
    4 (1,23%)
    Анаболи­ческие гормоны
    4 (1,23%)
    Раство­р глюконата кальция
    4 (1,23%)
    Глицерам
    3 (0,93%)
    0,025% нитратом серебра (примочки)
    3 (0,93%)
    Вита­мин В6, В2
    3 (0,93%)
    Бифидумбактерин
    3 (0,93%)
    Тавегил
    3 (0,93%)
    Очищенную серу внутрь
    2 (0,62%)
    Вобензин
    2 (0,62%)
    Бификол
    2 (0,62%)
    Препараты кальция
    2 (0,62%)
    Димедрол
    2 (0,62%)
    Рекицен
    2 (0,62%)
    Магния сульфат
    2 (0,62%)
    Дуовел
    2 (0,62%)
    Абомин
    1 (0,31%)
    Беллоид
    1 (0,31%)
    Лактобактерин
    1 (0,31%)
    Фестал
    1 (0,31%)
    Ганглиоблокаторы
    1 (0,31%)
    Экбикор
    1 (0,31%)
    Пентоксил
    1 (0,31%)
    Кеналог-40
    1 (0,31%)
    Тималин
    1 (0,31%)
    Тактивин
    1 (0,31%)
    Метилурацил
    1 (0,31%)
    Ксантинола никотинат
    1 (0,31%)
    Препараты калия
    1 (0,31%)
    Диазолин
    1 (0,31%)
    Задитен
    1 (0,31%)
    Циметидин
    0 (0,00%)
    Пипольфен
    0 (0,00%)
    Перитол
    0 (0,00%)
    Декарис
    0 (0,00%)
    Пиридоксальфосфат
    0 (0,00%)
    Теоникол
    0 (0,00%)
    Коли-бактерии
    0 (0,00%)
    Белласпон
    0 (0,00%)
    Этимизол
    0 (0,00%)

ЭКЗЕМА

хроническое рецидивирующее аллер­гическое заболевание кожи, проявляющееся поли­морфной сыпью (пузырьками, эритемой, папулами). Характеризуется поливалентной сенсибили­зацией, в развитии которой играют роль как экзо­генные (химические вещества, бактериальные, ле­карственные средства, пищевые аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроор­ганизмов из очагов хронической инфекции, проме­жуточные продукты обмена) факторы. Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспа­лению в коже на фоне подавления клеточного и гу­морального иммунитета, угнетения неспецифиче­ской резистентности и иммуногенетических осо­бенностей (ассоциация с антигенами HLA-B22 и HLA-C1) организма. Характерны также изменения в ЦНС: нарушения равновесия между деятельно­стью симпатического и парасимпатического отде­лов вегетативной нервной системы, изменения функционального рецепторного аппарата кожи, нейроэндокринные сдвиги, нарушение функции пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. У детей экзема обусловлена поли­генным мультифакторным наследованием. Вероят­ность экземы у ребенка при наличии аллергиче­ских заболеваний у одного из супругов (чаще мате­ри) около 40%, у обоих – 50-60%. Развитию Э. на 1-м году жизни способствуют осложнения течения беременности, сахарный диабет, сердечно­сосудистые и другие заболевания у матери, прием лекарственных препаратов, погрешности в пита­нии матери и ребенка (раннее искусственное вскармливание цельным коровьим молоком или приготовленной на нем манной каши, мясные и рыбные бульоны и др.). Обострения Э. обычно наблюдаются после контакта с водой, химически­ми аллергенами (в том числе пищевыми), психо­эмоционального стресса. Единой классификации Э. не существует. Выделяют экзему истинную (дисгидротическая, пруригинозная, роговая, потрескавшаяся), микробную (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, ва­рикозная, сикозиформная, экзема сосков и около­соскового кружка молочной железы женщин); себорейную, детскую, профессиональную. Каждая из них в определенные периоды может протекать ост­ро, подостро или хронически. Острая стадия харак­теризуется эритемой, отеком, везикуляцией, мокнутием, наличием корок; подострая – эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями; хроническая – эритемой, выраженной лихенифи­кацией, послевоспалительной гипери гипопигментацией. Гистологически выявляют спонгиоз, акан­тоз, паракератоз, расширение сосудов дермы с ин­фильтрацией различными видами клеток.

Рис. 62. Экзема у ребенка.

рис. Экзема у ребенка.

Экзема истинная (идиопатическая)

в острой ста­дии характеризуется везикулами, активной гипере­мией и точечными эрозиями с мокнутием («сероз­ные колодцы»), серозными корками, экскориация­ми, реже – папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечеткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и ко­нечностях (чаще экзема на руках) с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного по­крова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хрони­ческую стадию нарастает инфильтрация, гипере­мия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко осложняется пиогенной инфекцией (

экзема импетигиозная

). Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками раз­мером с маленькую горошину (иногда многокамер­ными) в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв на фоне незначительной гипере­мии. После вскрытия плотных покрышек пузырь­ков образуются эрозии с мокнутием и серозные кор­ки. Гиперемия может усиливаться и экзема на руках распростра­няться на тыльные поверхности кистей, иногда и стоп. Бес­покоят интенсивный зуд и жжение. Течение хрони­ческое, упорное. Дифференциальный диагноз про­водят с дисгидрозом, эпидермофитией стоп, пусту­лезным псориазом ладоней и подошв, пустулез­ным бактеридом Эндрюса, хроническим актодерматитом Аллопо.

Экзема пруригинозная

характе­ризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не об­разующими корок. Излюбленная локализация – лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы. Тече­ние хроническое, с развитием на фоне расчесов ин­фильтрации, сухости, лихенификации. Обострения чаще наблюдаются зимой, ремиссии–летом. Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, детской почесухой, стойкой папулезной крапивни­цей, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Экзе­ма роговая (тилотическая)

проявляется гиперке­ратозом ладоней (экзема на руках) и подошв, иногда глубокими, бо­лезненными трещинами. Течение хроническое, ре­зистентное к лечению. Дифференциальный диаг­ноз проводят с псориазом ладоней и подошв, рубромикозом, эпидермофитией стоп, климактериче­ской кератодермией.

Экзема потрескавшаяся

– редкая форма Э. у пожилых людей на фоне снижения уровня липидов кожи врожденного ха­рактера, неблагоприятных особенностей окружаю­щей среды (сухой климат, холодные ветра), приме­нения обезжиривающих кожу средств. У молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией. Клинически проявляется гиперемией, шелушени­ем, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающими «трещины на фарфоровой вазе». Обычно локализуется на разгибательных поверх­ностях конечностей (чаще голеней). Зуд иногда но­сит генерализованный характер. Течение хрониче­ское, обострения, как правило, наблюдаются зи­мой, ремиссии – летом. Дифференциальный диаг­ноз проводят с микседемой, лимфомой.

Экзема микробная

  отличается сенсибилизаци­ей к инфекционному агенту. Клинически проявля­ется асимметричными очагами поражения, цен­тральная часть которых покрыта гнойными корка­ми; после снятия корок обнажается эрозивная по­верхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, очерчены бордюром из отслаиваю­щегося эпидермиса, по периферии – отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эро­зии и экскориации. Зуд интенсивный. Последую­щие высыпания микровезикул, папул вокруг пер­вичного очага способствуют постепенному стира­нию его границ, патологический процесс становит­ся симметричным – происходит трансформация в истинную экзему. Часто микробная Э. возни­кает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, лимфомой кожи.

Экзема нумулярная

проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с четкими границами. Кожа в них отечна, гиперемирована, с наличием папул, везикул и каплевидного мокнутия. Отдельные оча­ги могут сливаться в бляшки, которые, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Чаще очаги локализуются на разгибательной поверхно­сти конечностей (чаще голеней), верхней части ту­ловища. Беспокоят жжение и зуд. Течение хрониче­ское, с тенденцией к симметричному распростра­нению; рецивиды иногда наблюдаются в одних и тех же местах. Абортивной формой нумулярной Э. является экзематид – эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправиль­ной формы с четкими границами и зудом. При поскабливании в очаге появляются точечные эрозии с капельками серозного экссудата. Дифференциаль­ный диагноз проводят с бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, себорейной экземой. Э. паратравматическая и экзема микотическая развиваются соответственно на фоне травма­тического и микотического поражения кожи. Кли­нически не отличаются от классической формы микробной Э.

Экзема интертригинозная

характеризуется очагами гиперемии с четкими гра­ницами, расположенными в складках кожи (под­мышечных, межъягодичных, паховых, межпаль­цевых, шеи, половых органов). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфици­рования, которые иногда распространяются за пре­делы складок. Дифференциальный диагноз прово­дят с кандидозом, паховой эпидермофитией, эритразмой, опрелостью, рубромикозом, псориазом, хронической доброкачественной семейной пузыр­чаткой Гужеро–Хейли–Хейли.

Экзема варикоз­ная

развивается вторично по отношению к веноз­ной гипертензии нижних конечностей. Обычно ло­кализуется на боковых поверхностях голени и го­леностопных суставах. Чаще встречается у жен­щин среднего и пожилого возраста. Быстро разви­вающаяся варикозная экзема (после глубокого ве­нозного тромбоза) характеризуется отеком пораженного участка кожи, повышением его темпера­туры и классическими признаками микробной эк­земы. При постепенном развитии варикозной Э. (на фоне варикозного расширения вен голени) возникают отек, пурпура, гемосидероз, диффузная пигметация, болезненные язвы с четкими граница­ми, мелкие участки атрофии и депигментации. Бес­покоит интенсивный зуд. Течение хроническое. Ре­цидивы часто после нерациональной местной тера­пии и контакта с водой. Дифференциальный диаг­ноз проводят с контактным дерматитом, нумуляр­ной Э., псориазом, гипертрофическим крас­ным плоским лишаем, болезнью Бамберга.

Экзема сикозиформная

развивается на фоне сикоза, осложненного экзематизацией. Локализуется на верхней губе, бороде, в подмышечной области, на лобке. Характеризуется возникновением фоллику­лярных пустул, пронизанных в центре волосом, на фоне разлитой гиперемии, а также экзематозными «колодцами», развитием лихенификации и интен­сивным зудом. Течение хроническое, часто рециди­вирующее. Дифференциальный диагноз проводят с сикозом, глубокой трихофитией. Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы жен­щин нередко возникает после травматизации сос­ков при вскармливании или в результате осложне­ний чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуйко-корками, тре­щинами с участками мокнутия. Течение хрониче­ское, рецидивирующее, трудно поддающееся лече­нию. Дифференциальный диагноз проводят с бо­лезнью Педжета, чесоткой.

Экзема себорейная

часто ассоциируется с нали­чием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Ан­тигенную роль могут играть также грибы рода Can­dida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Поражаются волоси­стая часть головы; лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи воз­никает большое количество серых отрубевидных чешуек – серозных желтых гнойных корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверх­ность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках кожи – отек, гипере­мия, глубокие болезненные тре­щины, по периферии очагов – желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечно­стях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов – иногда мелкоузелковые элемен­ты. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, болезнью Девержи, аллергическим дерма­титом, розовым лишаем, себо­рейной пузырчаткой, бляшечным парапсориазом, дискоидной красной волчанкой.

Экзема у детей

(см. рисунок) про­является клиническими призна­ками истинной, себорейной и микробной Э., при этом признаки могут комбинировать­ся в различных сочетаниях (на одних участках могут преобла­дать признаки истинной, на дру­гих – себорейной или микроб­ной экземы). У детей (обычно перекормленных и пас­тозных) заболевание возникает обычно в воз­расте 3-6 мес. Очаги пораже­ния симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах пораже­ния гиперемирована, отечна, на этом фоне располагаются микро­везикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуй­ки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб (носогубной треугольник остается интактным), за­тем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Де­ти страдают от зуда и бессонницы. Клиническая картина себорейного вида может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного пи­тания. Сыпь локализуется на волосистой части го­ловы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гипе­ремии, инфильтрации, шелушения с экскориация­ми, но без папуловезикулезных элементов и мок­нутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами – трещины. Иногда болезнь проявля­ется признаками микробной и нумулярной или интертригинозной Э. У детей с нарушением функции пищеварительного тракта отмечается смешанная форма. Для нее характерны ги­перемия и шелушение волосистой части головы, лба и заушных складок наряду с эритемой, отеком, микровезикулами, мокнутием и корками в облас­ти щек. На туловище и конечностях эритематозно-сквамозная сыпь сочетается с микровезикулами и мокнутием. Течение заболевания - хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в нейродер­мит. Дифференциальный диагноз при истинной Э. проводят с атопическим дерматитом, при се­борейной – с псориазом, при микробной – с аллергическим дерматитом, стрептодермией.

Экзема профессиональная

– развивается вследствие контакта с профессиональным экзогенными аллергенами (краски, лаки, бензол, фенол и др.) в условиях производства. Обычно трансформируется из профессионального аллергического дерматита. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Границы их четкие. Со временем появляются признаки, харак­терные для истинной Э. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения кон­такта с производственным аллергеном. Каждое но­вое обострение протекает тяжелее. Диагноз уста­навливается профпатологом на основании анамне­за, клинических проявлений, течения заболева­ния, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помо­щью кожных проб или in vitro (резко положитель­ной РТМЛ и др.). Дифференциальный диагноз про­водят с профессиональным дерматитом и токсидермией. Больного профессиональной Э. не­обходимо перевести на работу вне контакта с про­изводственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физически­ми факторами; при упорном течении профессио­нальной Э. больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию с ежегодным переосвидетельствованием.

Экзема. лечение комплексное

: ликвидация нерв­ных, нейроэндокринных нарушений, санация оча­гов хронической инфекции, гипоаллергическая диета. В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и др.) и специально адаптированные пищевые сме­си. С целью устранения невротических расстройств назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы (экстракт валерианы, настойка пустырника, се­дуксен, амитриптилин, аминазин и др.). Проводят гипосенсибилизирующую терапию (внутривенные инъекции растворов тиосульфата натрия, хлорида кальция, внутримышечными инъекциями раство­ров глюконата кальция, магния сульфата). Широ­ко применяют энтеросорбенты (энтеросгель, рекицен и др.), противогистаминные препараты – блокаторы Н1-рецепторов: димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин – внутримышечно или внутрь в течение 7-10 дней (в связи с развитием привыкания) или кларитин, эриус по 1 таб./сут. в течение 1-2 мес; блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, дуовел); противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол). Противо­воспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол. При тяжелых, распространенных формах Э. назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолона 20-40 мг/сут с последующим снижением дозы и отменой) в со­четании с препаратами калия, кальция, анаболи­ческими гормонами, а также глицерамом. Иногда внутримышечно вводят кортикостероидные препа­раты продленного действия (кеналог-40, дипроспан) 1 раз в 2-4 нед. Иммунокорригирующие сред­ства (декарис, тактивин, тималин, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы. В острой стадии Э. назначают гемодез, мочегонные средства. Для улучшения мик­роциркуляции применяют ксантинола никотинат, теоникол и др. В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективна энтеросорбция. При микробной Э. назначают вита­мин В6, пиридоксальфосфат, В2, очищенную серу внутрь по 0,5 г в день, при дисгидротической Э. – беллатаминал (белласпон, беллоид). В пери­од ремиссии с целью стимуляции выработки анти­тел к гистамину проводят курс лечения гистоглобулином. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: абомин, фестал, вобензин и др., при дисбактериозе – коли-протейный, стафилококковый бактериофаг; для восстановления эубиоза в кишечнике – бифидумбактерин, коли-бактерии, лактобактерин, бификол, экбикор. Физиотерапевтические методы: эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекар­ственных препаратов, диадинамические токи, УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), УВЧ-терапия, низкочастотное магнитное поле, оксигенотерапия, лазерное излучение небольшой ин­тенсивности, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей, иглорефлексотерапия.

экзема лечение наружное

: при острой мокнущей Э. применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра и др., после прекращения мокнутия – масляные, водные или водно-спирто­вые болтушки, затем пасты или охлаждающие кре­мы (1-10% ихтиоза; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дегтя; с 1-2% борной кислоты и др.) или кремы и мази с кортикостероидными гормона­ми (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, целестодерм V, элаком, адвантан и др.). При выражен­ной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5-20% нафталана, 2-5% дегтя или 3-10% ихтиоза). При себорейной Э. на кожу волосистой части голо­вы ежедневно наносят антисеборейные шампуни, раствор дипросалика, 5% серную мазь, 2% салици­ловую мазь, крем с 2% кетокеназола, мазь тридерм. При микробной Э. назначают кортикостероид­ные мази, в состав которых входят противовоспа­лительные средства, дермозолон (гиоксизон), целестодерм V с гарамицином, лоринден С, дипрогент, а также мазь Вилькинсона, паста с 5% АСД, анилиновые красители, жидкость Кастеллани. При выраженном гиперкератозе – белосалик, ло­ринден А, 2-6% салициловый вазелин. При интертригенозной Э. – мази Тридерм, лоринден С, анилиновые красители, в легких случаях – присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая). При дисгидротической Э. – ванночки с перманганатом калия 1 : 10 000 (38 °С), после чего пу­зырьки вскрывают стерильной иглой, эрозии туши­руют анилиновыми красителями. При Э. на­ружного слухового прохода применяют фторсодержащие кортикостероидные мази, при гнойном отделяемом– туалет с химотрипсином, 3% раство­ром перекиси водорода, мазь тридерм, лоринден С. При пруригинозной Э. – препараты дегтя, се­ры, нафталана в смеси с фторокортом, флуцина-ром, лоринденом. При роговой Э., ассоцииро­ванной с климактерическими проявлениями,– гель с 0,06% эстрадиолом, горячие ванны, 2-6% салициловый вазелин. При потрескавшейся экземе – кератолитические мази (2% салициловая, серно(2-5%)-салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными. При варикозной Э. язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.). Для оживления грануляцией и заживления язв применяются ингибиторы протеаз: контрикал (20 ЕД), гордокс (100-200 ЕД), мазь «Ируксол», 5% линимент дибунола, края язв ту­шируют 10-20% раствором нитрата серебра.

Для профилактики заболевания важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рацио­нальное лечение очагов пиодермии, микоза стоп, ал­лергического дерматита, микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний. Больным рекомендуется молочно-расти­тельная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусо­вых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергена­ми, не рекомендуется носить синтетическое и шер­стяное белье. В профилактике Э. у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим пита­ния беременных. Профилактика профессиональной Э. предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерма­тологическими. Больные подлежат диспан­серному наблюдению у дерматолога.

    © 2009 Pharm-rating.ru