ЭПИДЕРМОДИСПЛАЗИЯ ВЕРРУЦИФОРМНАЯ ЛЕВАНДОВСКОГО–ЛЮТЦА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЭПИДЕРМОДИСПЛАЗИЯ ВЕРРУЦИФОРМНАЯ ЛЕВАНДОВСКОГО–ЛЮТЦА (син. бородавчатая дисплазия эпидермиса) – сравнительно редкое заболевание, характеризирующееся распро­страненными бородавчатоподобными высыпания­ми, склонными к злокачественной трансформа­ции. Предположительный тип наследования – аутосомно-рецессивный. В развитии заболевания по­мимо генетических факторов большая роль отво­дится папилломовирусам 3, 5, 8-10, 14 и 20 типов. Заболевание проявляется с рождения или в раннем детском возрасте. Заболевание обычно ассоцииру­ется с нарушениями клеточного звена иммуните­та, а трансформацию его в болезнь Боуэна и плос­коклеточный рак – с ВПЧ-5. Клинически характе­ризуется бородавками, в основном плоского типа розового или коричневого цвета диаметром 3-5 мм, которые имеют тенденцию к слиянию и зани­мают иногда всю поверхность предплечий, кистей, голеней. На тыле кистей высыпания сходны с обычными бородавками. В отдельных случаях воз­никают участки ограниченного гиперкератоза, дисхромии, алопеции. В дальнейшем на фоне верруциформной эпидермодисплазни развиваются болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак кожи, реже – бовеноидные папулы. Подобные изменения особенно часто возникают на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-облучения. Трансформация в плоскоклеточный рак наблюдается в 20 — 30% слу­чаев, при этом происходят усиление роста бородавчатоподобных элементов и слияние их между со­бой в крупные инфильтрированные бляшки, кото­рые изъязвляются или характеризуются экзофитным ростом. В ряде случаев наблюдается длитель­ная трансформация одного или нескольких эле­ментов в базалиому. Патоморфология верруциформной эпидермодисплазни идентична таковой при плоской бородавке. Решающими диагностиче­скими критериями злокачественной трансформа­ции являются изменение типичной клинической картины и результаты цитологического и гистоло­гического исследований. Диагноз основывается на анамнестических, клинических и гистологических данных. Дифференциальная диагностика прово­дится с болезнью Дарье, акрокератозом Гопфа.

Лечение. Бородавчатоподобные элементы удаляют методами криодеструкции, электрокоагу­ляции, с помощью неодимового лазера; наружно назначают 30-50% проспидиновую, 5% фторурациловую мази и др. Целесообразно применение ретиноидов – неотигазон внутрь из расчета 1 мг/кг/ сут. При злокачественной трансформации назнача­ют химиотерапевтические препараты (блеомицин, проспидин) в сочетании с хирургическим иссече­нием опухоли. Профилактика злокачественной трансформации верруциформной эпидермодисплазии заключается в использовании солнцезащит­ных средств, повышении иммунологической реактивности организма как больных, так и их бли­жайших родственников с использованием препара­тов интерферона. Целесообразно также медико-ге­нетическое консультирование больных и их бли­жайших родственников перед вступлением в брак.