ЭПИТЕЛИОМА НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯСЯ ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ МАЛЕРБА

ЭПИТЕЛИОМА НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯСЯ ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ МАЛЕРБА (син. пиломат риксома) – редкая доброкачественная опухоль. Чаще встречается у детей и юношей. Опухоль обыч­но солитарная. Локализуется главным образом на лице и плечевом поясе, хотя встречается и на дру­гих участках кожи. Она слегка выбухает над уровнем кожи, имеет бледно-розовую окраску, иногда покрыта коркой. Под кожей прощупывается плот­ный, подвижный, четко очерченный округлый или овальный узел размером от 0,5 до 3 см, иногда более крупный. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение длительное. Не рецидивирует. Гистологи­чески выявляют массивные пласты бледно окраши­вающихся гематоксилином и эозином клеток с не­ясными границами, получивших название клеток-теней. Местами они выглядят бесструктурно, с яв­лениями пылевидного обызвествления. Среди та­ких клеток располагаются разных формы и величи­ны островки мелких клеток с темными крупными ядрами, напоминающие базалоидные клетки. Ме­жду островками бледно окрашенных клеток обна­руживаются скопления незрелого кератина, а так­же пигментированные клетки волосяной лукови­цы. Вокруг обызвествленных и оссифицированных участков развивается гранулематозная реакция с наличием гигантских клеток инородных тел. В дер­ме– хронический воспалительный инфильтрат. Диагноз основывается на клинических и гистоло­гических данных. Дифференциальный диагноз про­водят с опухолевой формой базалиомы, эпидермальной кистой.

Лечение: хирургическое иссечение, приме­няется также кюретаж.