- ј - Ѕ - ¬ - - ƒ - - ® - - « - » - -   - Ћ - ћ - Ќ - ќ - ѕ - - - - - - - ÷ - - Ў - ў - џ - Ё - ё - я -
Ё “»ћј
Ё «≈ћј
ЁЋј—“ќ»ƒќ«  ќ∆» ”«≈Ћ ќ¬џ… —  »—“јћ» »  ќћ≈ƒќЌјћ»
ЁЋј—“ќ« ѕ≈–‘ќ–»–”ёў»… —≈–ѕ»√»Ќќ«Ќџ…
ЁЋ≈ћ≈Ќ“џ —џѕ» ћќ–‘ќЋќ√»„≈— »≈
Ёѕ»ƒ≈–ћќƒ»—ѕЋј«»я ¬≈––”÷»‘ќ–ћЌјя Ћ≈¬јЌƒќ¬— ќ√ќЦЋё“÷ј
Ёѕ»ƒ≈–ћќ‘»“»я ѕј’ќ¬јя
Ёѕ»ƒ≈–ћќ‘»“»я —“ќѕ
Ёѕ»ƒ≈–ћќЋ»« Ѕ”ЋЋ≈«Ќџ…
Ёѕ»ƒ≈–ћќЋ»« Ѕ”ЋЋ≈«Ќџ… ѕ–»ќЅ–≈“≈ЌЌџ…
Ёѕ»“≈Ћ»ќћј Ќ≈ –ќ“»«»–”ёўјя—я ќЅџ«¬≈—“¬Ћ≈ЌЌјя ћјЋ≈–Ѕј
Ёѕ»“≈Ћ»ќћј ѕ≈ƒ∆≈“ќ»ƒЌјя
Ё–»“≈ћј ÷≈Ќ“–ќЅ≈∆Ќјя  ќЋ№÷≈¬»ƒЌјя ƒј–№≈
Ё–»“≈ћј Ё ——”ƒј“»¬Ќјя ћЌќ√ќ‘ќ–ћЌјя
Ё–»“≈ћј ’–ќЌ»„≈— јя ћ»√–»–”ёўјя ј‘÷≈Ћ»”—ј-Ћ»ѕЎё“÷ј
Ё–»“≈ћј  –”√ќ¬»ƒЌјя √јћ≈ЋЋј
Ё–»“≈ћј ЋјƒќЌ≈… » ѕќƒќЎ¬ Ќј—Ћ≈ƒ—“¬≈ЌЌјя
Ё–»“≈ћј — ј–Ћј“»Ќќ‘ќ–ћЌјя ƒ≈— ¬јћј“»¬Ќјя –≈÷»ƒ»¬»–”ёўјя ‘≈–≈ќЋяЦЅ≈Ќ№≈
Ё–»“≈ћј —“ќ… јя ‘»√”–Ќјя ¬≈Ќƒ≈
Ё–»“≈ћј —“ќ… јя ¬ќ«¬џЎјёўјя—я
Ё–»“≈ћј “ќ —»„≈— јя Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ≈ЌЌџ’
Ё–»“≈ћј ”«Ћќ¬ј“јя
Ё–»“≈ћј я√ќƒ»÷ ƒ≈“≈… √–”ƒЌќ√ќ ¬ќ«–ј—“ј
Ё–»“–ј«ћј
Ё–»“–ќ÷»јЌќ«  ќ∆» —»ћћ≈“–»„Ќџ…
Ё–»“–ќƒ≈–ћ»я ƒ≈— ¬јћј“»¬Ќјя Ћ≈…Ќ≈–ј-ћ”——”
Ё–»“–ќƒ≈–ћ»я ¬»Ћ№—ќЌј-Ѕ–ќ ј
Ё–»“–ќ ≈–ј“ќƒ≈–ћ»я
Ё–»“–ќћ≈ЋјЋ√»я
Ё–»“–ќѕЋј«»я  ≈…–ј
Ё–»«»ѕ≈Ћќ»ƒ
Ё–ќ«»я (erosio)

Ё–»“≈ћј Ё ——”ƒј“»¬Ќјя ћЌќ√ќ‘ќ–ћЌјя

  1.  акой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевани€?
  1. ѕреднизолон (внутрь)
    5 (41,67%)
    ћази с кортикостероидными гормонами
    4 (33,33%)
    –емантадин
    1 (8,33%)
    Ћевомизол (внутрь)
    1 (8,33%)
    Ётакридина лактат (внутрь)
    1 (8,33%)
    јцикловир (внутрь)
    0 (0,00%)
    Ћидокаин
    0 (0,00%)

–ис. 64. Ёритема экссудативна€ многоформна€.

–ис. 64. Ёритема экссудативна€ многоформна€.

Ё–»“≈ћј Ё ——”ƒј“»¬Ќјя ћЌќ√ќ‘ќ–ћЌјя острое, нередко рецидивирующее заболева≠ние кожи и слизистых оболочек. ¬стречаетс€ у лиц молодого и среднего возраста, в том числе и у де≠тей. ¬ызываетс€ инфекционными агентами (Myco≠plasma pheumoшae, вирусами простого герпеса,  оксаки, ECHO, гриппа и паротита, гистоплазмами, Coccidioides immitis, тифозной, туберкулезной, дифтерийной палочками, Chlamidia trachomatis, гемолитическим стрептококком и др.), лекарствен≠ными препаратами (пенициллин, тетрациклин, сульфаниламиды, барбитураты, ацетилсалицило≠ва€ кислота и др.), вакцинами оспы, полиомиели≠та, Ѕ÷∆; может наблюдатьс€ при болезн€х соеди≠нительной ткани, злокачественных новообразовани€х, лучевой терапии. ѕатогенез не€сен, но обычно заболевание рассматриваетс€ как гиперергическа€ реакци€, направленна€ на кератиноциты и провоци≠руема€ инфекцией, лекарственными средствами и токсически≠ми веществами с образованием циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgM и (C3-компонен≠та в кровеносных сосудах дермы; сообщаетс€ об ассоциации с ан≠тигенами HLA-B15 и HLA-DQ3. ¬ажное значение в патогенезе имеют переохлаждение и очаги фокальной инфекции. –азлича≠ют папулезную, или простую, и буллезную формы болезни. ѕа≠пулезна€ (проста€) форма в слу≠чае ее инфекционно-аллергической природы начинаетс€ с продромальных €влений (боль в горле, миалгии, артралгии, субфебрильна€ температура, недо≠могание). “оксико-аллергическа€ многоформна€ экссудативна€ эритема развиваетс€ сразу после приема лекарственных средств, введени€ сывороток или вакцин. —ыпь распространенна€, располагаетс€ симметрично, преимущественно на разгибательных поверхност€х конечностей (главным образом кистей, стоп, предплечий, голеней), может поражать ладони и подошвы, а также лицо, шею, туловище и другие участки ко≠жи, за исключением волосистой части головы. ѕервичным морфологическим элементом €вл€ет≠с€ красного цвета воспалительное п€тно (или па≠пула) с резкими границами, округлой формы, ко≠торое в течение 48 ч может увеличиватьс€ до 1-2 см в диаметре. ѕериферические кра€ и центр его цианотичны (характерный признак ириса или ми≠шени), иногда в центре п€тна располагаетс€ папу≠ла или пузырек (рис. 64). ћогут по€вл€тьс€ от≠дельные волдыри, реже папуловезикулы. Ёлемен≠ты по€вл€ютс€ группами с интервалами в несколь≠ко дней в течение 1-2 нед и регрессируют спонтан≠но, оставл€€ после себ€ участки гипер- или депиг≠ментации. ћожет быть положительной изоморф≠на€ реакци€  ебнера. »ногда пузыри и эрозии воз≠никают на слизистых оболочках щек и красной кайме губ. ѕри буллезной форме в процесс вовле≠каетс€ слизиста€ оболочка рта, на коже по€вл€ют≠с€ пузыри, однако количество высыпаний значительно меньше. “€желые буллезные формы многоформной экссудативной эритемы чаще развивают≠с€ у детей и подростков. √истологически различа≠ют дермальный, смешанный дермально-эпидермальный и эпидермальный типы поражени€. ƒермальные изменени€ характеризуютс€ набуханием эндотели€ сосудов и периваскул€рной лимфогистиоцитарной инфильтрацией с нейтрофилами и эозинофилами; отеком сосочкового сло€; экстрава≠затами эритроцитов. Ёпидермальные изменени€ про€вл€ютс€ некрозом эпителиальных клеток, спонгиозом, вакуольной дегенерацией базальных клеток. ѕри формировании пузырей базальна€ мембрана интактна.

ѕроцесс продолжаетс€ 10-15 дней и заканчиваетс€ спонтанным выздоровлени≠ем, в ”3 случаев наступают рецидивы. ƒиагноз устанавливают на основании клинической картины, течени€ (св€зь с инфекционным заболеванием, приемом лекарственных средств), результатов гис≠тологического исследовани€, иммунологических тестов (Ўелли, –Ѕ“Ћ). ƒифференциальный диаг≠ноз провод€т с фиксированной сульфаниламидной эритемой, центробежной кольцевидной эритемой, эритем ой ƒарье, диссеминированной красной вол≠чанкой, узловатой эритемой, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, болезн€ми –ейтера, Ѕехчета, аллергическим васкулитом, узелковым периартериитом.

Ћечение при папулезной и легкой буллезной форме только симптоматическое. ћестно при≠мен€ют мази с кортикостероидными гормонами, слизистую оболочку рта очищают полоскани€ми дезинфицирующих растворов или с помощью там≠понов, смоченных в глицерине; дл€ уменьшени€ болей (особенно во врем€ еды) примен€ют лидокаин. ¬ т€желых случа€х, протекающих с общими симптомами, назначают кортикостероидные гор≠моны (преднизолон внутрь по 30-60 мг/сут со сни≠жением дозы в течение 2-4 нед); при наличии вторичной инфекции – антибиотикотерапи€, при наличии герпетической инфекции – ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день, ремантадин по схе≠ме. ¬ цел€х профилактики необходимы санаци€ очагов хронической инфекции, предотвращение охлаждений, закаливание организма. ѕрофилак≠тическое лечение весной и осенью (за 1,5-2 мес до ожидаемого рецидива) провод€т левомизолом – внутрь по 150 мг 2 дн€ подр€д с интервалом 5 дней в течение 2 мес и этакридина лактатом – внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-14 дней.

© 2009 Pharm-rating.ru