ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ (син. Лейнера болезнь) – особый вид эритродермии у детей первых 3 мес жизни, сопрово­ждающейся генерализованной лимфаденопатией, диареей, задержкой прибавки массы тела. Этиология неясна. Предполагают, что заболевание является тя­желой формой себорейного дерматита. В семейных случаях заболевания, протекающих особенно тяже­ло и нередко с летальным исходом, отмечен имму­нологический дефект – дефицит фракции С5 ком­племента, обусловливающий снижение фагоцитар­ной активности клеток крови. Возможны также уве­личение содержания IgE, персистирующее снижение уровня IgG. Развитию болезни способствуют сенси­билизирующее влияние пиококковой и кандидозной флоры, метаболические нарушения, недостаточ­ность витаминов А, биотина, В₆, В₂, Е, С, В₁₁. Забо­левание обычно развивается в периоде новорожден­ности (но не с рождения), реже у более старших де­тей (до 3 мес). Возникает выраженное покраснение кожи ягодиц, паховых складок, реже верхней поло­вины туловища, которое, генерализуясь в течение не­скольких дней, захватывает весь кожный покров (эритродермия). Пораженная кожа ярко-красного цвета, инфильтрирована, покрыта обильными отру­бевидными или пластинчатыми чешуйками. В складках кожа подвергается мацерации, мокнет, образуются трещины. Кожа волосистой части головы покрыта жирными желтыми чешуйками, которые могут образовать «панцирь», спускающийся на лоб. Общее состояние ребенка тяжелое в связи с выражен­ной диспепсией (рвота, частый жидкий стул), разви­тием гипотрофии (вплоть до III степени). Возможны анорексия, появление отеков (особенно на ногах). В крови – гипохромная анемия, лейкоцитоз, повы­шение СОЭ, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипохолестеринемия. Процесс может осложниться развитием пневмонии, отита, пиелонефрита, сепси­са. Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводится эксфолиативным дерматитом Риттера, для которого харак­терны массивные эрозивные поверхности с положи­тельным симптомом эпидермальной отслойки, вро­жденной ихтиозиформной эритродермией (ламеллярный ихтиоз), существующей в отличие от десквамативной эритродермии с рождения (коллоидаль­ный плод) в сочетании с ладонно-подошвенным ке­ратозом, эктропионом и др.

Лечение: нормализация вскармливания ре­бенка (кормящая мать должна быть обеспечена ка­лорийной и богатой витаминами пищей), антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, гентамицин, цепорин, линкомицин) в течение 10-15 дней; иммунотерапия (введение свежей плазмы крови, полиглюкина, альбумина, т-глобулина); витамины С, В₂, В₆, В₅ и др.; биопрепараты (бифидумбактерин, колибактерии, лактобактерин); ферменты (панкреа­тин, пенсии с соляной кислотой); дезинтоксикационная терапия (гемодез внутривенно капельно в те­чение 1-2 сут, 5-10% раствор глюкозы с раствором Рингера и др.); наружно – крем с витамином А, 2% нафталановский крем, на трещины и участки маце­рации кожи – 1-2% водный раствор метиленового синего или бриллиантового зеленого.