ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА

ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА (син. Боуэна болезнь головки полового члена) – внутриэпидермальный рак головки полового члена. Клиническая картина и гистологические проявления идентичны тако­вым при болезни Боуэна, но тенденция к развитию плоскоклеточного рака кожи выше. Около 30% случаев эритроплазии Кейра трансформируются в плоскоклеточный рак и в 20% из них наблюдаются метастазы. Наиболее часто эритроплазия Кейра встречается у лиц, подвергшихся обрезанию. Кли­ническая картина характеризуется очагом пораже­ния, который может занимать всю головку полово­го члена или располагаться вокруг наружного от­верстия уретры, на внутренней поверхности край­ней плоти с переходом на венечную борозду. В ти­пичных случаях очаг поражения имеет четкие гра­ницы, ярко-красную бархатистую или блестящую поверхность. При вторичном инфицировании мо­жет появиться белесоватый налет. При трансфор­мации в плоскоклеточный рак в очаге усиливается индурация, появляются изъязвления, покрытые белесоватым грязным налетом или кровянистой коркой. Диагноз устанавливают на основании кли­нических и гистологических данных. Дифференци­альный диагноз проводят с твердым шанкром, ог­раниченным плазмоцеллюлярным баланитом Зоона, лейкоплакией, дрожжевым баланопоститом, красным плоским лишаем.

Лечение: блеомицин внутримышечно или внутривенно по 15 мг ежедневно, на курс 5-6 мг/ кг; курсы повторяют через 1,5-2 мес; при пораже­нии крайней плоти – циркумцизия; при располо­жении на головке полового члена и венечной бо­розде – воздействие жидким азотом (струйно) или аппликации с экспозицией 30-40 с 2 раза в не­делю (4-5 процедур) и назначением обезболиваю­щих средств перед криовоздействием. Эффективны также 5% фторурациловая мазь, 30% проспидиновая мазь (ежедневно в течение 20-22 дней). При инвазивном росте и метастазах в регионарные лимфатические узлы – близкофокусная рентгено­терапия с экстирпацией лимфатических узлов.