ЗУД КОЖНЫЙ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЗУД КОЖНЫЙ ощущение, вызывающее по­требность расчесывать кожу. Предполагают, что это видоизмененное болевое ощущение, обуслов­ленное слабым раздражением нервных окончаний в коже, воспринимающих боль. Некоторые иссле­дователи считают, что у человека существуют спе­цифические рецепторы зуда. Различают физиоло­гический зуд, возникающий при укусах и ползании насекомых, и патологический – при функцио­нальных и органических поражениях нервной сис­темы, пищеварительного тракта, эндокринных (сахарный диабет), обменных (атеросклероз) наруше­ниях, злокачественных заболеваниях внутренних органов, крови (лейкозы, лимфогранулематоз), токсикозе беременных, глистных инвазиях и др. Нередко зуд является симптомом ряда кожных за­болеваний (экзема, атопический дерматит, крас­ный плоский лишай, чесотка и др.). Патогенез зу­да не изучен окончательно. В его формировании участвуют нервные, гуморальные, сосудистые ме­ханизмы. В ряде случаев зуд носит хронический характер, являясь единственным симптомом бо­лезни кожи. Различают генерализованный и лока­лизованный (органический) зуд. Зуд генерализо­ванный обычно носит приступообразный харак­тер, нередко усиливается в вечернее и ночное вре­мя. Приступы зуда могут иметь характер пароксиз­мов, становясь нестерпимыми. Больной расчесыва­ет кожу не только ногтями, но и различными пред­метами, срывая эпидермис (биопсирующий зуд). В других случаях зуд почти постоянен и напоминает жжение, ползание насекомых. К разновидностям генерализованного зуда относят старческий, вы­сотный, солнечный зуд кожи. Старческий зуд кожи наблюдается у лиц старше 60 лет в результате ин­волюционных процессов в организме, в частности в коже. Высотный зуд возникает у людей при подъ­еме на высоту свыше 7000 м над уровнем моря и обусловлен раздражением барорецепторов. Сол­нечный (световой) зуд наблюдается при фотосенсибилизации. Объективными симптомами зуда яв­ляются расчесы точечного или линейного характе­ра, а также симптом «полированных ногтей», обу­словленный постоянным трением ногтевых пла­стин, приводящим к их повышенному блеску.

Зуд локализованный чаще возникает в области заднего прохода (анальный зуд), наружных половых орга­нов (зуд вульвы, мошонки). Причинами развития таких форм локализованного зуда являются хро­нические воспалительные процессы в органах ма­лого таза (простатит, аднексит, проктит, парапроктит и др.), глистные инвазии, трихомониаз. Большое значение имеют ферментативные наруше­ния слизистой оболочки прямой кишки, климак­терические изменения половых органов. Локали­зованный хронический интенсивный зуд волоси­стой части головы может быть ранним симптомом лимфогранулематоза, зуд клитора – рака поло­вых органов. Длительно существующий кожный зуд нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции, кандидоза. Зуд, длительно сохра­няясь, неблагоприятно влияет на психику боль­ных, которые становятся раздражительными, у них нарушаются сон, аппетит. При появлении кожного зуда важно установить его причину.

Лечение: в качестве симптоматической те­рапии могут быть использованы седативные (пре­параты валерианы, пустырника, транквилизато­ры), антигистаминные (фенкарол, диазолин, кларитин и др.), десенсибилизирующие (гемодез, пре­параты кальция, тиосульфат натрия), анестези­рующие средства (0,5% раствора новокаина, 1% раствор тримекаина), энтеросорбенты (активиро­ванный уголь, полифепан, полисорб и др.). При старческом зуде назначают ангиопротекторы, ли-потропные средства, половые гормоны. Рекомен­дуется исключить из пищевого рациона яичный белок, мясной бульон, шоколад, пряности, сладо­сти, алкоголь, ограничить применение поваренной соли. Используют также деспургаторный метод: кратковременный голод (1-2 сут каждые 2 нед с предварительной очистительной клизмой) с упот­реблением 1,5 л кипяченой (или дистиллирован­ной) воды. Показаны гипноз, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, наружно – мази с кортикостероидами, взбалтываемые взвеси с ментолом (1%), анестезином (1-2%), карболовой кислотой (1-2%).