АКРОДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ ДЕТЕЙ

(син. Джаноти–Крости синдром) – доброкачествен­ное заболевание кожи детей. Характеризуется папулезными высыпаниями на акральных зонах. Основным возбудителем заболевания считают вирус гепатита В, однако возможна роль вирусов Коксаки А16, парагриппа. Заболевание обычно развива­ется у детей раннего детского возраста (от 2 до 6 лет), чаще у мальчиков, с продрома: субферильная лихорадка, слабость и респираторные явления. На этом фоне внезапно возникает папулезная сыпь на лице, ягодицах, конечностях (включая ладони и подошвы). Папулы обычно лихеноидные (диамет­ром 1-5 мм), незудящие, розового, темно-красно­го или медного цвета, расположены группами, но не сливающиеся между собой. Гистологически от­мечаются гиперкератоз, акантоз, фокальный спонгиоз, вакуольная дистрофия эпидермиса, в дер­ме – периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация и отек эндотелия капилляров. Характерны также лимфаденопатия (периферические лимфатические узлы плотные, безболезненные), гепатомегалия. В крови повышен уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы без гипербилирубинемии, при биопсии печени выявляются гистологи­ческие изменения, характерные для вирусного (аниктеричного) гепатита. Сыпь держится 2-8 нед (чаще 3 нед) и спонтанно регрессирует, гепа­тит регрессирует позже (через 2-3 мес), а иногда переходит в хроническую форму. Дифференциаль­ный диагноз проводят с красным плоским лиша­ем, лихеноидными токсикодермиями, многоформ­ной экссудативной эритемой.

Лечение направлено на поддержание функ­ции печени (диета, серипар, эссенциале и др.).