ЦЕЛЛЮЛИТ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЦЕЛЛЮЛИТ глубокое воспалительное пораже­ние кожи и подкожной клетчатки, характеризую­щееся эритемой, отеком тканей и болью. Целлюлит обычно вызывается стрептококками группы А и присоединившимся золотистым стафилококком, иногда присоединяются Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis и др. Целлюлит обычно развивает­ся вокруг раневых поверхностей, язв или реже на непораженной коже. Рецидивирующее течение целлюлита нередко обусловлено нарушениями ве­нозной и лимфатической систем. Первые проявле­ния целлюлита могут спровоцировать травматиче­ские или хирургические вмешательства в лимфати­ческую систему. Острая форма целлюлита – ро­жа– отличается от других форма целлюлита во­влечением в процесс лимфатической ткани, где возбудитель рожи размножается, а также более по­верхностным кожным процессом с ясной демарка­цией краевой зоны от непораженной окружающей кожи (см. Рожа). Ряд заболеваний могут способст­вовать развитию целлюлита (сахарный диабет, злокачественные болезни крови, иммунодефицитные состояния, гипостаз, микозы стоп и др.). Не­редки случаи развития целлюлита после венэктомии V. safena magna.

Наиболее часто встречающийся целлюлит нижних конечностей характеризуется разлитой островоспалительной эритемой с плотным отеком, участок поражения горячийна ощупь, края пора­жения размыты, размеры – вариабельны: от ма­лых (целлюлит пальца – эризипелоид) до обшир­ных, захватывающих полностью плечо или ягоди­цы – целлюлит постинъекционный. Участки поражения растут быстро, становясь бляшкоподобными, отечными, сопровождаясь лихорадкой. На их поверхности могут образовываться пузыри или фликтены. Менее остро и более медленно развива­ется целлюлит вокруг язв (обычно без лихорадоч­ного компонента). Псевдомонозный целлюлит развивается чаще локализованно, как вторичная инфекция микоза стоп и паховых складок, ожогов, а также зоны препуциального мешка полового члена. Развитию такой инфекции способствуют мацерация, окклюзия кожи, а также подавление нормальной микрофлоры (например, антибиотикотерапией). Возникает темно-красного цвета отечная с уплотнением эритема с эрозиями, участ­ками мацерации кожи и некроза, отделяющих зе­леноватый гной и сопровождающийся неприят­ным запахом гнили. Вокруг основного очага могут быть сателлиты – рассеянные везикулопустулы.

Диагноз основывается на клинической карти­не, лабораторных данных (лейкоцитоз с левым сдвигом). Дифференциальный диагноз проводят с паникуллитом, экземой, тромбофлебитом.

Лечение: антибиотики (диклоксацилин, цефалоспорин, эритромицин), при комбинации с грамнегативной инфекцией – аминогликозиды (гентамицин и др.), ангиопротекторы, витамины. Наружно – полимиксиновая, метилурациловая мази и др., лазеротерапия, УФО, УВЧ.