ОЛЕОГРАНУЛЕМА

ОЛЕОГРАНУЛЕМА (син.: гранулема липоидная, парафинома) – гранулематозная реакция, прояв­ляющаяся спустя несколько месяцев или лет после введения под кожу масляных растворов лекарст­венных веществ, парафина, вазелина. Различают 3 вида олеогранулем: искусственные, или инъекци­онные; травматические, образующиеся в результа­те разрушения жировой ткани с последующим ос­вобождением жира из жировых клеток; околовос­палительные, располагающиеся непосредственно около очага воспаления. Клиническая картина характеризуется чаще множественными узлами или бляшками округлой или овальной формы различ­ной величины, с гладкой или бугристой поверхно­стью. Консистенция очагов плотная или хрящевая. Вначале бляшки бесцветные, безболезненные, за­тем приобретают медно-красный оттенок. Очаги спаяны с фасциями, в их центре иногда возникает западение или изъязвление. Течение длительное, прогрессирующее. Иногда наступает спонтанное рассасывание. Возможна, хотя и редко, трансфор­мация в саркому. Гистологически характеризуется гранулемой с большим количеством жировых кле­ток в виде полостей, в связи с чем ткань напомина­ет швейцарский сыр. Диагноз основывается на кли­нических, анамнестических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят со спонтанным панникулитом, липодистрофией, патомимией, саркоидозом.

Лечение: хирургическое иссечение, иногда проводят рентенотерапию или назначают большие дозы кортикостероидных гормонов внутрь.