ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ

ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ (син.: бластомикоз южноамериканский, паракокцидиоидомикоз, бла­стомикоз бразильский, Лютца–Сплендоре–Альмейды болезнь, гранулема паракокцидоидная) – глубокий, часто системный, хронический микоз, характеризующийся поражением слизистых обо­лочек и внутренних органов с образованием грану­лем и язв. Возбудитель – диморфный гриб Рага-coccidioidis braziliensis. Патогенез не изучен. Воз­можно проникновение возбудителя через слизи­стые оболочки. Отрицается передача инфекции не­посредственно от больного к здоровому. Гистоло­гически выявляют гранулематозную реакцию в комбинации с гнойным воспалением и наличием большого количества гигантских клеток, а также крупных почкующихся форм возбудителя («ко­рон»), фокальный или диффузный некроз лимфа­тических узлов. Клинически в дебюте заболевания отмечается поражение слизистых оболочек рта, носоглотки, гортани, кожных покровов анальной области, развиваются гранулематозно-язвенный гингивит, стоматит, глоссит; встречаются легко изъязвляющиеся подкожные инфильтраты. Харак­терны островоспалительные лимфангииты и лим­фадениты в области носа, рта, шеи, в последую­щем с образованием свищей. В легких, желудке, селезенке, печени возникают гранулемы с абсцедированием. Диагноз устанавливают на основании клинических данных, обнаружении возбудителя в патологическом материале. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, проявлениями вторичного и третичного сифилиса, споротрихозом, лейшманиозом, бластомикозами.

Лечение: амфотерицин В внутривенно (капельно) и др. антимикотики. Прогноз для жизни и излечения неблагоприятный, поскольку без лече­ния уже через несколько лет наступает летальный исход от кахексии и прободных язв кишечника.