ЭРИТРАЗМА

ЭРИТРАЗМА поверхностный псевдомикоз, вы­зываемый Corynebacterium minutissimum и, следова­тельно, являющийся бактериальным заболеванием. Мужчины болеют значительно чаще женщин. Дети поражаются редко. Контагиозность невелика. Поми­мо заражения от больного человека, допускается внедрение возбудителя из почвы в межпальцевые складки стоп при ходьбе босиком, откуда он распро­страняется на другие участки кожного покрова. На коже человека часто встречается в качестве сапрофи­та. В патогенезе заболевания, кроме возрастных, по­ловых и других индивидуальных особенностей, оп­ределенную роль играют повышенное потоотделе­ние, редкое или слишком частое мытье, особенно с мылом, что приводит к ослаблению «кислотной мантии» кожи, трение одеждой, а также высокая температура и повышенная влажность окружающей среды. Эритразма – болезнь кожных складок. Наи­более часто она поражает пахово-бедренные склад­ки, подмышечные ямки, соприкасающиеся поверх­ности под молочными железами у женщин, складки кожи живота у тучных, перианальную (особенно у мужчин) область. Вместе с тем очаги эритразмы мо­гут быть на туловище, конечностях (включая меж­пальцевые складки и своды стоп), лице и даже на крайней плоти и головке полового члена. Описано тотальное поражение кожных покровов. У мужчин обычной и весьма характерной локализацией явля­ются участки внутренней поверхности бедер, прилежащие к мошонке (мошонка почти никогда не пора­жается). Клинически эритразма представляет собой мономорфную сыпь из резко отграниченных пятен коричневатого цвета, оттенки которого могут варьи­ровать от светло-желтого до кирпично-красного. Нередко их края окрашены интенсивнее, чем центр. Пятна округлые, размером от точечных до величи­ны монет различного достоинства; при слиянии пя­тен образуются крупные – до ладони и более очаги с фестончатыми контурами. Поверхность начальных высыпаний гладкая; со временем присоединяется слабое шелушение мелкими чешуйками. При поскабливании ногтем шелушение усиливается, одна­ко оно не приобретает характер феномена Бенье (пла­стинчатые чешуйки не выявляются). Субъективные ощущения отсутствуют. Под влиянием повышенной влажности, трения и присоединения вторичной ин­фекции очаги эритразмы в области складок, особен­но летом, осложняются воспалительными явления­ми (гиперемия, отечность, отторжение рогового слоя) вплоть до формирования опрелости, сопровождающейся зудом. Диагноз неосложненной эритразмы не вызывает затруднений. Его подтверждает ко­раллово-красное свечение очагов поражения (за счет водорастворимого порфирина, вырабатываемого бактериями) в лучах лампы Вуда. При необходимо­сти производят микроскопическое исследование че­шуек, с помощью которого выявляют тонкие извили­стые нити различной длины, обычно септированные и кокковидные клетки в виде скоплений и цепочек.

Лечение: 5% эритромициновая мазь (легкое втирание в очаги 2 раза в сутки в течение 7 дней), 5% салициловый и 5% глицерин-салициловый спирт, при распространенных формах – эритромицин внутрь по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5-7 дней. Для устранения присоединившейся опрелости использу­ют водные растворы анилиновых красителей. Про­филактика заключается в гигиеническом содержа­нии тела, тщательном осушивании кожи, особенно складок, после водных процедур; устранение гипер­гидроза, осмотре и лечении членов семьи больного.