АКРОДЕРМАТИТ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СТОЙКИЙ АЛЛОПО

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

АКРОДЕРМАТИТ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СТОЙКИЙ АЛЛОПО дерматоз неясного генеза, характеризующийся пустулезными небактериальными высы­паниями, локализующимися в акральных зонах (пальцы кистей и сто). Предполагают, что болезнь может быть локализованной формой пустулезного псориаза в связи с общностью гистологической картины, однако многие исследователи считают его самостоятельным заболеванием. Провоцирую­щими факторами могут быть травматизация, пио­дермия. На коже дистальных фаланг пальцев кис­тей и стоп, преимущественно вокруг ногтевых пла­стинок, на фоне эритемы с четкими границами воз­никают пустулезные высыпания по типу плоских асептических фликтен небольших размеров (до 0,5 см), которые могут сливаться между собой. Пусту­лы вскрываются с образованием болезненных эро­зивных поверхностей или покрываются гнойными корками, после поражения которых на этих участ­ках вновь возникают новые пустулезные элементы. Процесс принимает прогрессирующее хроническое течение, захватывая новые пальцы. Постепенно на месте длительно существовавших очагов развива­ются атрофия кожи и склеродермоподобные изме­нения, приводящие к мутиляции пальцев с разви­тием остеопороза дистальных фаланг, контрактур, ониходистрофии с онихолизисом и анонихией. Гистологически выявляют акантоз, паракератоз, а затем истончение эпидермиса. Характерно образование спонгиоформных пустул Когоя, содержащих нейтрофилы. В дерме выражен воспалительный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, гистио­цитов. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с пиодермией, экземой, пустулез­ным псориазом.

Лечение: ароматические ретиноиды (1 мг/кг тигазона), витамины С, А, препараты кальция, кортикостероидные препараты, наружно – кортикостероидные мази (целестодерм V, элоком, дипросалик),